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鄂州全面开展打击“医疗保障基金”欺诈骗保行为

keyan2019-03-28【梁子湖新闻】人已围观

简介昨日,梁子湖城事网从市医保局获悉,4月起,我市将全面开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动,严厉打击欺诈骗保违规犯罪行为,保障医保基金安全。

据介绍,本次专项行动将重点查处六个方面的医保违规行为。

定点医疗机构违规行为。针对二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;针对基层医疗机构,要重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;针对社会办医疗机构,要重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

定点零售药店违规行为。要重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品和摆放生活用品等行为。

村卫生室等门诊统筹定点医疗机构违规行为。要重点查处虚开处方(冒名签字)、分解处方、串换药品、假发票、医患串通套取门诊统筹基金的违规行为。

医师及参保人员违规行为。针对医师,要重点查处开大处方、换串项目、过度检查、过度给药等行为;针对参保人员,要重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

医保扶贫领域违规行为。要重点查处扶贫资金虚假立项、套取挪用资金,诱导扶贫对象住院治疗、小病大治、小病久治等行为。

社会救助领域。要重点查处套取、截留、挤占、挪用、私分社会救助资金、物资等行为。

据介绍,为使行动取得实效,我市成立了领导小组,由多个部门联合开展,且全市各地同时进行。如果市民有相关问题线索,可据实举报。举报电话:0711—3251929

Tags:医保

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